基础
简介
这个页面介绍肌肉注射和皮下注射的选择、注射器型号的选择、如何自我注射、和注射后可能出现的反应。
自我注射其实是一种很常见的给药方法，大部分人也能学会安全、有效地给自己打针。
较好的这类信息在中文世界中稍难找到，因此你也可以参考一些英文资料。
我应选择肌肉还是皮下注射？
长效药物通常使用肌肉注射。然而，有时，皮下注射可能更容易。
肌肉注射
大部分的长效药物（激素、抗精神病药等）通常使用肌肉注射。
比起脂肪，肌肉的血液供应远更佳。这有助于较快、较稳定地吸收载剂油和里面溶解的药物。
较大的肌肉（如臀大肌、股外侧肌等）可容纳的液体（最多 3-5 mL）远多于脂肪（1.5-2 mL）；且不易在注射后发生局部疼痛。
单点尽量不超过 3 mL。
由于注射部位较深，需要在较为安全、易达、神经少的部位进行。
不容易产生较重的过敏反应；且过敏消退较快。如果被发现将导致人身安全危险，你只应选择肌肉注射。
皮下注射
简单、易行。
一些对睾酮和长效抗精神病药的研究显示，吸收可能并无差异。
能舒适容纳的药液偏少。如果注射量较大（比如十一酸等剂型），可能会造成一点疼痛。
单点尽量不超过 1.5 mL。液体较多时，可以拆分成两次分别的注射。
药物释放更平缓，水平波动稍小。
药物吸收偏慢。如果你对载剂油过敏，身体可能需要较长的时间来清除致敏原，导致较长时间的痒、肿。但过敏并不常见。
如果这是你的第一次注射，可以选择皮下注射。
如果你信任自己的能力，或属于过敏体质，最好选择肌肉注射。
如果被发现将带来人身安全危险，那你只应选择肌肉注射。
基本卫生原则
可以参考：文表（多语言，WHO，卫生与感染安全），文表（英文，CDC，卫生与感染安全），文表（英文，CDC，卫生与感染安全）
消毒后的表面和皮肤不能用手触摸，若意外触碰，需重新消毒并等待完全干燥。
皮肤或橡胶塞用酒精消毒后，应让其自然风干约 30 秒；不要吹干、擦干、或摇扇。
使用时，针头和针管不得接触任何非无菌表面；若怀疑污染，应一并丢弃整套注射器和其中的药物。怀疑污染则应整套丢弃
在人体中使用后，或其它方式污染后的器材，不能再次接触药物或穿刺橡胶塞，无论是否更换针头。
注射器、针头、针管均为一次性耗材；若怀疑被污染，或在人体中使用完后，必须立即整套弃置，不可复用，即使更换针头也不例外。
无论是否戴手套或是否使用酒精，都应严格执行肥皂加流水的手卫生。消毒不能替代洗手。
如何选择和购买注射器
选择注射器
通常，你可以买到以下几种附带针头的注射器：
1 mL，0.8-1.2 cm / 0.35-0.5 mm（针头不可替换，胰岛素针，低死腔）
1 mL，1.6 cm / 0.45 mm（4.5号，棕黄色，低死腔）
2 mL，2.0 cm / 0.5 mm（5号，橙黄色）
2 mL，2.5 cm / 0.6 mm（6号，天蓝色）
5 mL，3.2 cm / 0.7 mm（7号，深灰色）
10 mL，3.2 cm / 0.8 mm（8号，青绿色）
“死腔”指困在针管和针头连接处的空间。低死腔注射器，则专门设计得减少这个空间里浪费掉的药液。
规则：
如果你的药物装在多次使用的橡胶塞瓶里，则需要 1 mL 的注射器，才能精确地衡量剂量。
如果你打算做肌肉注射，则需要 6 号以上的针头。
如果你的体重指数很大，可能需要 3.2 cm 的 7-8 号针头。
表格：
肌肉注射皮下注射一次性药瓶购买6-8号针任何皆可多次性药瓶4.5号针加上6-8号针买1毫升4.5号针或胰岛素针
如果使用多次性药瓶，但做肌肉注射，你则需要购买 1 mL 的针管，丢弃附带的 4.5 号针头，然后换上 6-8 号针头。
获得安全、卫生的注射器
最便捷的方式，是在淘宝或京东上网购。请选择可孚等较大的品牌，不要贪便宜。
此外，本地药店可能有售，可以用现金购买；如果药店拒绝出售，或当地不许出售，你可以用美团、饿了么等外卖平台，在可靠的当地药店购买。
注射教程
建议观看：视频（英文，VA，肌肉注射），视频（粤语，香港血友病协会，皮下注射）
可以参考：图文（英文，Fenway Health，肌肉及皮下注射），图文（英文，开安瓿瓶），图文（英文，开安瓿瓶）。
1. 准备工作空间
你会需要酒精消毒棉片、无菌棉球、创可贴、一或两支注射器，以及药物。将这些放在一处相对洁净的台面上。
2. 卫生：洗手
用肥皂和流水洗手。这是对预防感染很重要。
3. 打开药物
如果是安瓿瓶装的一次性使用药物：如何正确地打开瓶子
先弹一弹瓶子，让瓶颈上方的药水尽量留到下方。虽然，剩余一点气泡也无所谓。
确认瓶颈是否已有划痕。如有，则划痕上方、瓶盖上通常会有一个圆点来标出划痕部位。如没有划痕，你会需要用砂轮自己划一个。大部分都有
瓶子应隔着卫生纸掰断。一手握住瓶子的下部，另一手隔着卫生纸，握住瓶盖。
划痕应朝外，并向外掰。不要朝内（自己的方向）掰。
两只手臂应该呈一条直线，直直的抓住瓶子，握瓶盖的手不应该和瓶子垂直。握住整个瓶盖，手指就在瓶颈上方，而不是只握着尖部。
接下来，向外掰，用力，大胆一点…… 砰，瓶子就安全地打开了。好耶！🎊
安瓿瓶装的药物不应重复使用。如果一次需要的剂量小于一瓶的量，剩余的必须丢弃。
如果是橡胶塞瓶装的药物
如果是第一次使用的话，把瓶盖翘掉就行。
一般瓶子上会写明是否为多次使用的。一般橡胶塞瓶装的激素药都是多次使用的。如果是多次使用的瓶子，则可以用塑料袋装好，放回冰箱冷藏储存。不用把盖子重新盖上。
有的药物是一次性使用的。这种情况下，瓶子里没加抑菌剂，密封打开后应该丢弃。
使用前，打开一张酒精棉片，擦一下瓶塞。等一会，瓶塞干燥后就可以抽药了。不要把它擦干或吹干
4. 肌肉注射：换长针
打开针筒包装。不要去掉针套。
拔掉注射器上的针头。打开一支带长针的注射器，拔下针头，插到旧注射器上，用力插紧，就好了。
拔下针头时，小心手指不要触碰到注射器的接口处。如果不慎碰到，你应该丢弃整套注射器。
皮下注射则可以直接使用短针进行。
5. 抽药
如果是安瓿瓶
先打开注射器包装，拔掉针头护套。
瓶口不洁净，不要让针头靠到瓶口。
一次抽干净就行了。如果还剩余一点，针头不够长，可以把瓶子放平，颈口稍朝下，让药液流过来。
然后清理气泡。如果注射器里有比较大的气泡，那就倒转注射器，针头向上。轻轻弹一弹注射器，让气泡聚集到上面。
吸一下，以免推掉针头或注射器死腔里的药水，然后把气泡推出去。
如果是橡胶塞瓶
按自己需要的剂量抽。比如，瓶子里的浓度是 40 mg/mL，而自己需要 8 mg，则抽 8 / 40 = 0.2 mL 的药。
先往针筒里吸入等量的空气，拔掉针头护套。
竖直把针头插进瓶子里，先把针筒里的空气打进去，打在液面上方，然后倒转针筒和瓶子，再吸取药物。
清理一下气泡。不要拔出针头，轻轻弹一弹针筒，让气泡聚集到上面。
直接把气泡推出去，再重新吸满所需的体积的药水。重复这个步骤，直到清理掉所有的气泡。
然后拔出针头，就好了。
吸入一点点空气
如果使用的不是低死腔的注射器，那还要再吸入一点点空气，来补偿死腔，确保不会有太多的药液留在针头和针筒的连接处。注射一点空气也没事！
静脉注入大几十毫升的空气，才会有危险（空气栓塞）。
6. 寻找注射部位
肌肉注射
用自己的大腿。
直视大腿。想象用四九宫格来把大腿分成横三段、纵三条，九个部分。选择中间段、最外侧那一条。
这里是股四头肌中的股外侧肌，较易操作，肌肉较大，可以容纳大量的药液，而且不易碰到神经、血管等。
皮下注射
在大腿正面，或肚子上，离肚脐 5 cm 之外的任何区域。
脂肪够多就行了。但是，避开发炎的皮肤、破损处、伤疤、疣、和痣。
注射部位要轮换，不要在同一个部位多次注射。
7. 消毒注射部位
和其它消毒一样，用酒精棉片，从中心到外圈，螺旋形地擦拭一小块皮肤。等其自然晾干，不要擦干或吹气。
8. 注射
用持笔的姿势持针筒。
快速、果断地刺入针头。针头刺破皮肤时可能会感到一点阻力；不要害怕，试探着，不敢戳过去。一咬牙，一用力就好了。越慢越疼！😩
肌肉注射
放松肌肉，不要用力，这样就不会疼。就像打疫苗一样其实很容易啦！手动腿不动
一手持针筒，另一只手拉紧注射部位的皮肤、脂肪层。
垂直注射部位，快速、果断地扎下去。
要是针头长度小于等于 2.5 cm（国内通常是天蓝色针头），则可以一下子扎到底；否则就扎约 2.5 cm 左右。
如果你的体重指数很大，那最好使用长为 3.2 cm 的针头（国内通常是深灰色和青绿色针头），扎到底。
如果肌肉紧张，则会感到疼痛。如果陷入恶性循环，越疼痛，越紧张，特别疼痛的话，那就拔出针头，用棉球按住一会，换掉针头，重打。但肌注时轻微疼痛是正常的。
皮下注射
捏起一块约 3 cm 宽的皮肤，但不要捏的太紧。如果用长针的话，45° 进针可能会容易一点；否则垂直进针。大约扎进 1 cm (垂直)-1.5 cm (45°) 的深度。
肌肉注射：检查无回血
轻轻向外回抽 5-10 秒。不应该看到有血液回血。如有，则说明打到静脉了，应该拔出重打。浓稠、不溶于水的油性药液可栓塞血管！
其实忘了也没事。如果已经推了一半，发现忘记回抽，不用恐慌或焦虑，继续打完就好了：股外侧肌中间缺乏较大的血管，真正完全在静脉内的概率其实极小；而且，现有意外静脉注射的报告，均为肺油微栓塞所致的短暂呼吸不适，因此不用恐慌；但是下次最好记住。详见参考与引用。在检查回血的问题上，现在的指南存在争议。许多当前的指南认为，并无证据显示经常有人在臀大肌外的安全注射部位打到过血管。
推药
推住活塞，推干净。
如果药刚从冰箱取出，还很冷的话，可能会刺激到组织，导致推药有一点疼。这种情况下，推的稍慢一点可缓解。
然后，默数 10-15 秒，再拔出针头。用无菌棉球按住针眼处十几秒。可以在上面贴个创可贴。
如果有少量药液渗出，也无所谓。想想，几到十几微升的药液，就算一大滴水也就 50 微升左右，连十分之一也不到。如果有少量药液渗出，也不用担心如果有少量血液渗出，也没事
不要揉搓注射部位。
9. 丢弃针头
国内没有专门的锐器丢弃处。可以小小地盖回针头护套，以免扎伤处理垃圾的人，然后丢弃；除非你较年长，或在服用某些影响动作的药物，或有动作协调障碍，易扎伤自己。
如果你动作不便，或在为其他人注射：使用单手挑起法盖帽：将针头护套平放在台面上，单手持注射器，将针头送进护套。针尖进入护套后，挑起护套，轻轻压紧护套。全程勿用另一只手扶住护套。
可以参考：视频（英文，某注册护士，单手挑起法）
丢弃前不要试图折断、掰弯或拆卸针头，以免飞溅或弹刺。
注射后反应
哪些情况是正常的？
皮下注射后一两天内，按压或揉搓注射部位时疼痛
肌肉注射后一两天内，肌肉酸痛
注射部位很小、轻微的硬结（通常数周内自动软化）
哪些情况，可能说明过敏？
皮下注射后，注射部位周围皮肤稍有发红
皮下注射后，注射部位周围痒
皮下注射后，注射部位轻微发热
皮下注射后，经过一两周，注射部位逐渐出现一个较大的硬结
肌肉注射后，经过一两周，肌肉一直明显酸痛
在打第二针时，前一针的部位突然表现出过敏反应（迟发性过敏）
注意到：肌肉注射后，如果出现过敏，一般远比皮下注射的反应隐蔽。如果被发现将导致人身安全危险，你不应选择皮下注射。
过敏如图
过敏：我该看医生吗？
如果注射部位出现硬结，且始终在扩大
或，注射部位出现硬结，且连着皮肤，难以移动
或，注射部位出现硬结，且皮肤变得青紫
或，皮肤瘙痒、触痛，甚至好像快要破溃
或，出现迟发性过敏的征兆，且不自行好转
或，你不确定这是过敏还是感染 感染很罕见
尽量去看医生。一般急诊一支地塞米松静推，都可以解决问题。
如果有人身安全风险（被抓去“戒网瘾机构”扭转、殴打等），且你自己 100 % 确定这不是感染，且去看医生十分危险；可以考虑自己一次性口服 10 mg 地塞米松。糖皮质激素只能吃一次。糖皮质激素使用过多或过长十分危险！
也可以，自己先吃一点抗过敏药（氯雷他定等抗组胺药），局部用一点外用激素（肤轻松等），观察几天。
但是，如遇以下全身性的反应，比如呼吸困难、发烧、全身起红疹、喉咙肿、嘴唇肿等，必须立刻去看医生！保命要紧！
哪些情况，可能指示感染？
感染很罕见，但一旦遇到，将需要立即治疗，以免引起局部感染并发症，或全身系统性感染/甚至败血症。这非常要紧。
注射后，注射部位红肿、滚烫
注射后，注射部位周围皮肤发红，且快速增大
注射部位不触碰也自发疼痛，或者疼痛逐渐加重，或者严重触痛
注射部位出现条带状的发红，且呈条索型变长（其实是在沿着淋巴系统扩散）
发烧 立即去医院！
注射部位肿起来，而且摸起来像是里面有液体（脓液）
有脓液排出
反复或一直低烧，或打针后有过原因不明的低烧，伴有打针的肌肉肿胀（可以看两边是否对称），或者打针的肌肉疼痛、僵硬
如果遇到以上的任何情况，你应该立即去医院急诊！保命要紧！你卫生工作没做好，或药有污染别自己瞎吃抗生素！
一些反应不是感染。例如，已经打完一个星期，始终没有疼痛，但出现其他局部反应；或者，出现迟发型的反应，打完第二针后，第一针部位突然一同出现反应，等等。
一般来说，过敏多以痒为主，而感染一般疼比较重，而且出现后快速发展。
如果到医院，你应该怎么说
如果你不想告诉医生你用的药，或觉得不安全（如怕家长知道你是跨性别），可以说是打了其他药，比如减肥药司美格鲁肽（过敏）；或被不知名的毒虫蛰了（过敏），或换座后课桌底下有个细钉子伸出来在上面戳了一下，当时没当回事（感染），等等。
你应该在保证人身安全的前提下，尽可能向医生透露与治疗相关的真实医学信息，例如如实际注射部位、时间、症状演变等。
如果有人身安全风险，但遇到感染，请不要避免看医生。自己提前编好一套故事，每一个细节面面俱到，能融得进你的真实生活；不要有个主意，但不合常理或不一定经得住问；然后一口咬死，理直气壮。例如课桌上的钉子：当时自己没去校医消毒而是去卫生间洗了，怪不了学校，而且那个桌子已经被搬去修理了，死无对证；而当时没敢告诉家长，是因为怕被打骂。例如毒虫是怎么到肚子上的：毒虫是同学打闹时扔在自己身上的。保命要紧！宁愿炸柜也别死！
你也可以说你打的是雄激素/增肌类固醇。
如果你打的是肌肉注射，且有反复或一直低烧，或有原因不明的低烧，而且打针的肌肉有肿胀，或者打针的肌肉疼痛、僵硬：请告诉医生你是打了针，而且卫生措施可能没做好。深部感染十分罕见，但一旦出现，十分危险。保命第一！
参考与引用
参考与引用
卫生与感染预防：
WHO "WHO Best Practices for Injections and Related Procedures Toolkit", https://www.who.int/publications/i/item/9789241599252
CDC "CDC's Core Infection Prevention and Control Practices for Safe Healthcare Delivery in All Settings", https://restoredcdc.org/www.cdc.gov/infection-control/hcp/core-practices/index.html
无菌操作原理、注射器选择、药物准备、注射部位和注射给药过程：
Fundamentals of Nursing, 11th Ed, Unit 5 "Foundations for Nursing Practice", Chapter 31 "Medication Administration"
Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing, 11th Ed, Unit 8 "Integral Components of Client Care", Chapter 35 "Medication Administration", Section "Parenteral Medications"
Fundamentals of Nursing: The Art and Science of Person-Centered Care, 10th Ed, Unit 5 "Actions Basic to Nursing Care", Chapter 30 "Medications", Box "Nursing Process for Administering Medications", Section "Administering Parenteral Medications"
（注：如果你有兴趣或想要更多参考，编者较推荐 Kozier & Erb）
患者自我注射的患者教育和建议：
Fenway Health "Transgender Health Injection Guide", https://fenwayhealth.org/wp-content/uploads/MG-6_TransHealth_InjectionGuide.pdf
U.S. Veterans Health Administration "How to Give Yourself an Intramuscular Injection", https://www.youtube.com/watch?v=fMEZdNodGM0
注射部位反应：
Figueiredo MG, Gagliano-Jucá T, Basaria S. Testosterone Therapy With Subcutaneous Injections: A Safe, Practical, and Reasonable Option. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Feb 17;107(3):614-626. doi: 10.1210/clinem/dgab772. PMID: 34698352; PMCID: PMC9006970.
Kim PJ, Lansang RP, Vender R. A Systematic Review and Meta-Analysis of Injection Site Reactions in Randomized-Controlled Trials of Biologic Injections. J Cutan Med Surg. 2023 Jul-Aug;27(4):358-367. doi: 10.1177/12034754231188444. Epub 2023 Aug 2. PMID: 37533141; PMCID: PMC10486173.
对于非正规药厂生产的药物，编者使用 Google 与 Reddit 评估社群报告。出于对隐私性保护的关心，编者在此没有列出具体贴文链接。
（注：雌激素相关研究较少，可能由于其应用较少，故编者主要参考了对睾酮的研究）
感染症状：
Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infective Diseases, 9th Ed 的诸多章节
Wikipedia "Cellulitis", https://en.wikipedia.org/wiki/Cellulitis
MSD Manuals "Panniculitis", https://www.msdmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/hypersensitivity-and-reactive-skin-disorders/panniculitis
StatPearls "Cellulitis", https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549770/
Wikipedia "Pyomyositis", https://en.wikipedia.org/wiki/Pyomyositis
Wikipedia "Necrotizing fasciitis", https://en.wikipedia.org/wiki/Necrotizing_fasciitis
对肌肉与皮下注射吸收性、药代学，和患者自我皮下给药的报告与研究：
Figueiredo MG, Gagliano-Jucá T, Basaria S. Testosterone Therapy With Subcutaneous Injections: A Safe, Practical, and Reasonable Option. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Feb 17;107(3):614-626. doi: 10.1210/clinem/dgab772. PMID: 34698352; PMCID: PMC9006970.
Zuidema J, Kadir F, Titulaer HA, Oussoren C. Release and absorption rates of intramuscularly and subcutaneously injected pharmaceuticals (II). Int J Pharm. 1994 May 9;105(3):189-207. doi: 10.1016/0378-5173(94)90103-1.
Turner L, Ly LP, Desai R, Singh GKS, Handelsman TD, Savkovic S, Fennell C, Jayadev V, Conway A, Handelsman DJ. Pharmacokinetics and Acceptability of Subcutaneous Injection of Testosterone Undecanoate. J Endocr Soc. 2019 Jun 28;3(8):1531-1540. doi: 10.1210/js.2019-00134. PMID: 31384715; PMCID: PMC6676071.
（注：雌激素相关研究较少，可能由于其应用较少，故编者主要参考了对睾酮的研究）
糖皮质类固醇的选择：
糖皮质激素急诊应用共识专家组. 糖皮质激素急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志. 2020 Jun 10;29(6):765-772. doi: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2020.06.005.
丁香园 "糖皮质激素总是分不清？这一张表帮你搞定！", https://endo.dxy.cn/article/639596
丁香园 "糖皮质激素怎么用？掌握这 5 点就够了", https://chest.dxy.cn/article/805490
单手挑起法：
Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing, 11th Ed, Unit 8 "Integral Components of Client Care", Chapter 35 "Medication Administration", Section "Parenteral Medications", Box 35.8 "Avoiding Puncture Injuries"
感染治疗的过度复杂性，及自我治疗的过度危险性：
编者阅读 Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infective Diseases, 9th Ed 的自我总结
编者阅读 Oxford Textbook of Critical Care, 2nd Ed 的自我总结
编者阅读 Oxford Textbook of Medicine, 6th Ed 的自我总结
关于肌肉注射的回血检查：
我们曾建议在任何肌肉注射前进行回血检查。然而，后续的文献评估显示，证据不支持在三角肌注射时存在回血的风险。随后，CDC 在于 2018 和 2021 的疫苗注射指南中去除了回血检查的推荐。然而，是否应在三角肌外的肌肉注射中使用回血检查的证据仍不明确。
一例 2016 年的研究（Thomas, Mraz, Rajcan, 2016）调查了 164 名注册护士。显示，绝大部分护士仍会进行回血检查，且 40 % 的护士曾见过 1 次以上的回血，其中 6 人遇到过至少 13 次回血。
在调查回血时具体注射部位时，31 % 不记得具体的部位；随后 15 % 报告了臀后侧（注意到，由于此部位存在大血管及主要神经，通常已不建议在此注射），12 % 报告了三角肌，6 % 报告了臀外侧，4 % 报告了股外侧肌，1 % 报告了股直肌。
注意到，尽管此研究样本量较小，其仍报告了大量回血案例，且在一些常被认为安全的部位，包括三角肌，也有可能的回血的报告（尽管护士的记忆不一定准确）。
故本文档推荐总是进行回血检查，然而提醒在股外侧肌打到血管概率仍较小，故忘记时不需担心。编者个人曾在社群社交媒体上看见多例忘记回血检查后焦虑的情况，包括一例焦虑地提及拔针后血液流出的情况，因此亦在文档中特别指出，肌肉注射后见到血液流出是正常的。
关于浓稠、不溶于水的油性药液可栓塞血管的警告，编者并未找到因此发生严重肺栓塞的案例，而大部分案例主要为在不安全部位行肌肉注射后，微栓塞所致急性而短暂的呼吸不适。此警告主要是针对误行静脉推注的极端案例，此前编者曾在中文社群社交媒体上看到过。
关于微栓塞所致呼吸不适的报告：
Adam JA, Pastuszak AW, Christensen MB, Spencer R, Sandberg A, Hotaling JM, Lipshultz LI. Occurrence of pulmonary oil microembolism (POME) with intramuscular testosterone undecanoate injection: literature review. Int J Impot Res. 2023 Aug;35(5):439-446. doi: 10.1038/s41443-022-00585-1. Epub 2022 May 24. PMID: 35610506.
Meyer RJ, Mann M. Pulmonary oil micro-embolism (POME) syndrome: a review and summary of a large case series. Curr Med Res Opin. 2015 Apr;31(4):837-41. doi: 10.1185/03007995.2015.1012254. Epub 2015 Mar 26. PMID: 25686650.
Russell M, Storck A, Ainslie M. Acute respiratory distress following intravenous injection of an oil-steroid solution. Can Respir J. 2011 Jul-Aug;18(4):e59-61. doi: 10.1155/2011/743151. PMID: 22059184; PMCID: PMC3205107.
关于古老报告中极大量注射异物（橄榄油、液态单质汞等）所致的死亡：
Grossmann ME. Pulmonary oil embolism. Br J Radiol. 1946 May;19(221):178‑80. doi: 10.1259/0007-1285-19-221-178.
Fatal oil embolism from subcutaneous injection of olive‑oil—Leube’s method. JAMA. 1900;35(6):358. doi: 10.1001/jama.1900.02460320028005.
编者对 Z 型肌注法的考虑：
Z 型肌注法是指在肌肉注射时，用辅助手的掌尺侧（外侧）将皮肤拉向一侧。完成注射后松手，此时皮肤和脂肪复位，使得肌肉中与脂肪组织中的针道不重合，因此药液难以流出。因为复位后里外两条针道呈 Z 字的两横状错开，故得名。在注射有组织刺激性的药物时，这种技巧可以缓解不适，且编者参考的护理教材中也有指导。
编者考虑了 Z 型肌注法，但后来决定放弃。原因如下：Z 型肌注法需要稍用力将皮肤推向一侧；注意到，教材上的指南主要针对为他人注射，这种情况下，一般用臀大肌臀外侧或三角肌；同时考虑到，多数指南都表示，如肌肉量少，可以捏起腿部的肌肉注射，这说明非三角肌或臀大肌的肌肉，尤其是腿部的肌肉，可以被轻易移位；再加上编者自身的类似体验；所以担心在大腿注射时，安全的肌肉被推开、移位的可能。
因为存在疑虑，且风险未知，于是在此仿照大多数其它患者教育材料中的方法，采用“拉紧皮肤”的表述，这样应该比较保险，不易推开肌肉。而且考虑到，“拉紧皮肤”本身也容易带来（尽管较小的）移位，由此推测这种做法可能已经比直接注射要好。且激素类药物也不太刺激组织，毕竟本身就可以打皮下。
不过，这只是编者出于谨慎的无证据担心和从众行为。如果你发现较好的证据显示此担心不合理，那欢迎参与编辑改正。
国内可获取的注射器的型号：
编者总结自多款网购平台商品简介
注射器的获取：
编者总结自自我生活经验
国内锐器丢弃处的缺乏：
编者总结自自我生活经验
液滴大小：
编者自我使用精度秤称量
注射部位过敏局部反应图片：
编者取自社群报告
简单局部过敏的自我处置：
非处方抗组胺药和外用糖皮质类固醇的用途
关于常见的不合理担心：
针头折断的极端罕见性
空气栓塞所需的极端静脉空气剂量
针头折断的极端罕见性：
编者总结自所有指南，和参考的所有其它患者教育材料，均未提及针头折断的事实，及所有相关研究的缺失，及编者所自我拆解的注射器针头部分的结构。
（注：编者见 FtM.wiki 相应页面强调此可能，但经查证，认为无证据支持此警告）
空气栓塞所需的极端空气剂量：
通常的共识是静脉注射数毫升的空气并不会造成伤害。然而，关于制造栓塞所需的量，编者无法找到相关资料，除一个常引用的数量级（数十毫升可致害，数百毫升可致死）。处死实验动物使用的剂量通常远过量（相当于 70 kg 的成人 500 mL 以上），以最小化痛苦，故编者认为不适用。注意到有不可靠的来源提示，此研究有可能仅在纳粹德国集中营中进行过（为囚犯注射巨大量空气和轻质汽油及石脑油以酷刑处决）。
同时，由许多肌肉注射的药物本身已不溶于水，以及过去曾被推荐、雄激素类固醇社群中常用的“air-lock technique”，大概可推知注入少量空气应更加无害。
不现实的改进：
如有带保护装置针头，应使用之。国内无售。
如有医用滤过针头，从安瓿瓶中抽药时应使用之。国内无售。
如有特小号无菌纱布薄片或安瓿瓶开瓶器，应用之替代纸巾，开安瓿瓶。国内无售。